TABELLE DI EQUIANALGESIA

Cambiare oppioide è considerata una delle possibili soluzioni per gestire un dolore non controllato nonostante l‟aumento del dosaggio fino al massimo tollerato, eccetto il caso in cui la dose efficace provochi effetti indesiderati non accettabili dal paziente.

Le tabelle di conversione [7] consentono di individuare le dosi equivalenti tra i diversi oppioidi e tra le diverse vie di somministrazione. I valori di equivalenza analgesica riportati nella tabelle successive sono da considerare indicativi per iniziare la nuova terapia (le fonti consultate presentano risultati non sempre sovrapponibili).

LE DOSI INDICATE NON SI APPLICANO:

In adulti con peso < 50kg

In pazienti con insufficienza renale o epatica grave

In altre condizioni che possono alterare in modo differente il metabolismo e la cinetica dei farmaci

PRINCIPIO ATTIVO INIZIO DI AZIONE (da scheda tecnica) DURATA DI AZIONE (ore) 10 mg di MORFINA SC EQUIVALGONO A:
morfina orale rilascio immediato 40 - 60 min 2 - 5 20 - 30 mg
morfina orale rilascio controllato 60 min 8 - 12 20 - 30 mg
tramadolo orale 50 - 60 min 4 - 6 120 - 150 mg
tramadolo IM-EV-SC 100 mg
codeina+ paracetamolo orale 30 - 60 min 2 - 5 200 - 300 mg
Ossicodone orale* 45 min 12 15 mg
*OSSICODONE: 10 mg di ossicodone orale equivalgono a 20 mg di morfina orale
PRINCIPIO ATTIVO INIZIO DI AZIONE (da scheda tecnica) DURATA DI AZIONE (ore) 60 mg/die di MORFINA ORALE EQUIVALGONO A:
buprenorfina transdermica 12 – 24 ore secondo dose usata 72 35μg/ora = 0,8mg/die
fentanil transdermico** 12 – 24 ore Fino a 72 25μg/ora = 0,6mg/die